Agent pathogène et transmission
Phlébovirus (Rift Valley fever phlebovirus) appartenant à la famille Phenuiviridae
On parle d’une transmission interhumaine théorique par exposition aux fluides contaminés
Population à risque
- Éleveurs en zones endémiques, Personnels d’abattoirs
- Vétérinaires, Agriculteurs
- Résidents en zones rurales endémiques en période épizootique
Présentation clinique (2 à 6 jours d’incubation)
Forme bénigne (80-90% des cas)
- Fièvre brutale et céphalées intenses
- Malaise général, Myalgies et arthralgies
- Nausées, vomissements
- Évolution : 4 à 7 jours d’évolution favorable
Formes graves (1-3% des cas) et facteurs de mauvais pronostic
1. Syndrome hémorragique (< 1% des cas)
- Délai d’apparition : 2-4 jours après début des symptômes
- Signes cliniques :
- Mortalité : 25-65% des cas
- Signature biologique : Anémie sévère, thrombopénie marquée, coagulopathie
2. Méningo-encéphalite (< 1% des cas)
- Délai d’apparition : 1-4 semaines après premiers symptômes
- Signes cliniques :
- Pronostic : Mortalité faible mais séquelles neurologiques permanentes fréquentes
3. Complications oculaires (0,5-2% des cas)
- Délai d’apparition : 1-3 semaines après premiers symptômes
- Lésion spécifique : Rétinite nécrosante (zone ischémique focale)
- Symptômes : Vision floue, scotomes, photophobie
- Pronostic : 50% de cécité permanente si atteinte maculaire ; 40-71% critères de malvoyance légale
Méthodes diagnostiques
En phase aigue: RT-PCR (Gold standard en phase précoce), Isolement viral (complexe à réaliser)
En phase de récupération: Test Elisa
NB: Les échantillons sont à très haut risque biologique → manipulations en confinement maximal
Diagnostic différentiel
Évoquer la FVR devant une fièvre résistant aux antipaludéens ou antibiotiques associée à :
- Paludisme
- Typhoïde
- Autres arboviroses : Dengue, Chikungunya, West Nile
- Fièvres hémorragiques virales (Crimée-Congo)
Traitement
Forme bénigne
- Traitement symptomatique : Antipyrétiques, analgésiques, réhydratation
- Pas de traitement spécifique requis
Formes graves
- Traitement de soutien : Réanimation, transfusions sanguines (concentrés plaquettaires, culots globulaires)
- Antiviraux expérimentaux : Ribavirine, Favipiravir (résultats prometteurs en modèles animaux)
- Prise en charge multidisciplinaire : Notamment en cas d’atteinte multiviscérale (rénale, pulmonaire, cardiaque)
Prévention
- Protection contre piqûres de moustiques (moustiquaires imprégnées d’insecticide, répulsifs)
- Vêtements couvrants (manches longues, pantalons)
- Hygiène stricte lors de manipulation d’animaux malades (gants, équipements de protection)
- Cuisson complète de viandes et pasteurisation du lait
- Éviction du contact avec carcasses d’animaux
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